1 Italien sur 4 en souffrirait, selon des estimations récentes. On évoque les conséquences du reflux gastro-œsophagien, phénomène tout à fait physiologique lorsqu’il est limité, mais qui prend la connotation de pathologie – reflux gastro-œsophagien ou RGO , en fait – si les épisodes d’augmentation de la teneur en acide gastrique dans l’œsophage, ils se répètent avec une fréquence excessive et, pour cette raison, ils provoquent des symptômes.
La muqueuse délicate qui tapisse l’œsophage à l’intérieur est en fait très différente de celle de l’estomac et n’est pas « conçue » pour résister à l’action agressive des sucs gastriques . Prolongée dans le temps, l’inflammation de la muqueuse œsophagienne (œsophagite) ainsi provoquée peut même donner lieu à des complications dont les plus graves sont l’œsophage de Barrett, un état précancéreux, et le cancer de l’œsophage.
Qu’est-ce que le RGO et quels symptômes il provoque
En présence de altération de la fonctionnalité des mécanismes anti-reflux, nous avons naturellement (sphincter inférieur de l’œsophage, diaphragme), la protection offerte par cette barrière anatomique est perdue et la régurgitation de l’acide gastrique contenu dans l’œsophage est rendue possible avec facilité. Un défaut anatomique fréquemment rencontré chez les patients souffrant de RGO est la présence d’une hernie hiatale, c’est-à-dire la remontée dans le thorax d’une partie de l’estomac depuis son emplacement normal, l’abdomen, à travers le diaphragme.
L’action irritante du matériel gastrique sur la muqueuse œsophagienne provoque des symptômes typique (brûlure derrière le sternum, régurgitation acide) et atypique (douleur thoracique, difficultés respiratoires, toux irritante, enrouement, sensation de boule dans la gorge, difficulté à avaler, voire otites et troubles affectant les dents). Malgré ce que son nom pourrait suggérer, certains de ces derniers sont très fréquents chez les personnes souffrant de reflux. En présence de symptômes « hauts », on parle parfois de reflux laryngopharyngé.
Antireflux : excellents, mais pas inoffensifs
Une part importante des dépenses pharmaceutiques italiennes est représentée par les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) , des molécules à action gastroprotectrice telles que l’oméprazole, le pantoprazole, le lansoprazole, l’ésoméprazole. C’est l’une des catégories de médicaments les plus prescrites à ce jour, désormais également en vente libre. Ils agissent en bloquant la production d’acide chlorhydrique dans l’estomac et constituent l’une des thérapies électives du RGO (au même titre que la gastrite et l’ulcère gastroduodénal).
La suppression de la production de sucs gastriques n’est pas sans conséquences : la littérature clinique rapporte de nombreux effets indésirables de l’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons , qui en fait des recommandations récentes appellent à une prescription la plus courte possible.
Plusieurs études observationnelles suggèrent que l’utilisation de protecteurs gastriques est associée à un plus grand risque d’infections du tractus gastro-intestinal, telles que celles, redoutables, de Clostridium difficile; absorption insuffisante, et donc carence, en vitamine B12, magnésium et calcium (particulièrement critique, entre autres, pour les personnes à risque d’ostéoporose et de fractures osseuses) ; pneumonie et maladies rénales, en particulier chez les personnes âgées. Récemment, il a même été reconnu que la prise de médicaments antisécrétoires augmente le risque de contracter le COVID-19 (Almario CV, Chey WD & Spiegel BMR, Risque accru de COVID-19 chez les utilisateurs d’inhibiteurs de la pompe à protons , Am J Gastroentérol, Oct 2020 ; 115 (10) : 1707-1715).
Nutrition, outil gagnant contre le reflux oesophagien
Il n’est donc pas surprenant d’entendre les professionnels de santé réclamer des changements de mode de vie pour la prise en charge du reflux gastro-œsophagien , chaque fois que cela est possible, avant entre tous, une alimentation ciblée, qui est aussi capable d’optimiser de thérapie médicale (Sethi S & Richter JE, Régime alimentaire et reflux gastro-œsophagien : rôle dans la pathogenèse et la gestion , Curr Opin Gastroenterol, 2017 mars ; 33 (2) : 107-111).
Recommandations alimentaires pour le RGO Et ils visent à réduire le reflux et ses symptômes . Ils envisagent des modifications à la fois qualitatives et quantitatives du régime alimentaire habituel, afin de diminuer le stimulus de la sécrétion acide, le relâchement du sphincter oesophagien et la distension de l’estomac causée par la nourriture.
L’un des objectifs qui un régime bien planifié permet d’obtenir soit la diminution du poids corporel pour ceux qui en ont besoin : la réduction de l’excès de poids peut entraîner la régression des symptômes du reflux gastrique .
Examinons ensuite les modifications de base du régime alimentaire des personnes souffrant de RGO .
Habitudes alimentaires contre le reflux
- Divisez votre apport calorique quotidien en 5-6 petits repas, plutôt que les trois traditionnels
- Réservez des plats plus légers pour le dîner
- Mâchez lentement et longuement, en salivant bien la bouchée et en évitant les distractions (smartphone, travail etc. .)
- Se coucher au moins trois heures après un repas
- Prévoyez au moins quelques heures avant de faire du sport
Aliments à éviter pour le reflux
- Aliments riches en graisses (salami, bacon et autres charcuteries et saucisses, morceaux de viande gras, fromages affinés, beurre, crème, trempettes, frites aliments etc.)
- Tomate
- Oignon et ail
- Agrumes (orange, pamplemousse, etc.), kiwi, ananas et autres fruits aigres
- Epices (surtout poivre, piment, paprika, curry, cannelle, muscade)
- Le cacao et tout ce qui en contient it
- Alcool, y compris le vin et la bière
- Café, thé et cola , également décaféiné
- Boissons gazeuses en général
- Menthe (attention aux bonbons et gommes à mâcher !)
- Nourriture et boissons très froides ou très chaudes
Si le régime est personnalisé c’est plus efficace
En réalité, les conseils diététiques doivent être individualisés, car l’individu est la réponse des patients avec reflux gastro-œsophagien . Certains aliments normalement contre-indiqués ne semblent pas faire le moindre mal à certains, alors que dans d’autres cas les aliments normalement accordés aux « refussistes » ne sont pas tolérés (un exemple parmi tous, les bananes).
Ensuite, les sensibilités individuelles spécifiques envers d’autres aliments , même très courantes et fréquemment consommées, doivent toujours être recherchées et gérées (Caselli M et al, » Pattern of food intolerance in patients with gastro -symptômes de reflux oesophagien », Minerva Med, 2017 Dec; 108 (6) : 496-501), dont la réduction alimentaire de nombreuses personnes souffrant de RGO sont « miraculeuses ». Le facteur déclenchant peut même être une combinaison d’aliments et de causes extra-alimentaires, qui doivent être recherchées.
Identifier avec le nutritionniste les aliments « incriminés » et leurs modes de consommation appropriés, en termes de fréquence et de quantité , est la manière rationnelle de traiter le reflux gastro-œsophagien d’un point de vue non pharmacologique , également afin d’éviter les éliminations indiscriminées qui rendent l’alimentation déséquilibrée et dont les effets négatifs pourraient se faire sentir après des années.